文 / 李海蛟

1740年，神圣羅馬帝國皇帝查理六世因誤食毒蘑菇去世，由此引發(fā)了長達(dá) 8 年之久的爭奪奧地利王位繼承權(quán)的戰(zhàn)爭。法國哲學(xué)家伏爾泰評(píng)論說，“一盤蘑菇改變了歐洲的命運(yùn)”。究竟是什么蘑菇擁有這種神奇的力量？

大名鼎鼎的毒蠅鵝膏 （劉鐵志 供圖）

毒蘑菇，又稱毒蕈（音：xùn）、毒菌，是一類人或畜禽食用后會(huì)產(chǎn)生中毒反應(yīng)的大型真菌的子實(shí)體，其中大部分屬于擔(dān)子菌，少數(shù)屬于子囊菌。目前，全球已報(bào)道的毒蘑菇超過 1000 種，我國有 500 多種。

很多人對(duì)蘑菇的印象是長著一個(gè)紅色的菌蓋，上面整整齊齊排列著白色的鱗片，菌蓋下有一根細(xì)長的柄，像一把小傘。其實(shí)，這種蘑菇就是大名鼎鼎的毒蠅鵝膏（Amanita muscaria），俗稱毒蠅傘，是鵝膏屬的模式種。重要的是，它是一種毒蘑菇，具有神經(jīng)毒性。

黃蓋鵝膏

作為“蘑菇”的代名詞，毒蠅鵝膏出現(xiàn)在各種傳說、藝術(shù)和文學(xué)作品中，甚至成了著名電子游戲《超級(jí)瑪麗》中的道具。毒蠅鵝膏種加詞的拉丁文詞源“musca”意為“蒼蠅”，該種的英文名也被稱為“fly agaric（蒼蠅傘菌）”或“fly amanita（蒼蠅鵝膏）”。一種蘑菇為什么會(huì)叫“蒼蠅”呢？目前有兩種解釋：第一種認(rèn)為根據(jù)中古時(shí)期的迷信說法，如果蒼蠅鉆進(jìn)人的腦袋里，人就會(huì)得精神疾病，與毒蠅鵝膏的中毒癥狀類似；第二種認(rèn)為將毒蠅鵝膏搗碎后加入牛奶，可用作誘殺蒼蠅的殺蟲劑。

人類歷史長河中的毒蘑菇

毒蘑菇伴隨人類的歷史已經(jīng)有數(shù)千年了，它們不僅會(huì)危害人類的生命健康，甚至在一些關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)改變了歷史的走向，更在文學(xué)、藝術(shù)和宗教等領(lǐng)域大放異彩，深刻影響著人類社會(huì)。

18 世紀(jì)的法國啟蒙思想家、文學(xué)家和哲學(xué)家伏爾泰在《回憶錄》中曾說：“一盤蘑菇改變了歐洲的命運(yùn)。”歷史上，人們根據(jù)中毒癥狀與陰謀論推測死于劇毒蘑菇的重要人物不止一人。公元 54 年 10 月，非常喜歡吃一種美味的蘑菇——?jiǎng)P撒鵝膏（A. caesarea）的羅馬皇帝克勞狄一世在一場家庭晚宴中因中毒而亡。當(dāng)時(shí)人們普遍懷疑是其繼子尼祿的母親阿格里庇娜為了讓兒子上位而使用了劇毒的鵝膏下毒。1740 年，神圣羅馬帝國皇帝查理六世在食用一盤炒蘑菇后出現(xiàn)了胃腸道病癥，并于 10 天后去世，其中毒過程和癥狀與劇毒的鵝膏相符。隨后，因查理六世突然去世引發(fā)了后來的爭奪奧地利王位繼承權(quán)的戰(zhàn)爭。

毒蘑菇如幽靈般不僅出現(xiàn)在改變歷史的謀殺事件中，在某些宗教儀式或者疾病治療上也有其身影閃現(xiàn)。傳說北歐與西伯利亞地區(qū)的薩米人會(huì)在薩滿教儀式上使用毒蠅鵝膏，借此與神靈溝通。據(jù)記載，在哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸前，美洲的美索亞美利加人（中美洲地區(qū)的居民）在宗教交流、占卜和治療中都會(huì)用到含裸蓋菇素的致幻蘑菇（也稱迷幻蘑菇或神圣蘑菇）。在墨西哥，致幻蘑菇被馬薩特克人用于夜間舉行的宗教儀式或治療病人。1957 年 5 月，美國摩根大通公司前副總裁羅伯特 ? 戈登 ? 沃森在《生活》雜志上發(fā)表了題為《尋找神奇蘑菇》的文章，首次向世人揭開了致幻蘑菇的神秘面紗。

一種致幻蘑菇——卵囊裸蓋菇

大自然的平衡者

毒蘑菇作為真菌中的一個(gè)特殊類群，與其他眾多大型真菌一樣，在自然生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)循環(huán)和能量循環(huán)中發(fā)揮著重要作用。

很多毒蘑菇與特定植物形成一種叫“菌根”的共生體，它們互利共生，毒蘑菇促進(jìn)了植物的生長發(fā)育并維持生態(tài)穩(wěn)定。有一些毒蘑菇是腐生真菌，可以分解自然界中衰老或死亡的植物殘?bào)w，甚至食草動(dòng)物糞便中未被消化的植物殘?jiān)部杀环纸?，是名副其?shí)的“大自然的分解者”。作為自然界的一部分，毒蘑菇也是很多動(dòng)物的食物和棲息地。還有一些毒蘑菇是寄生真菌，可以殺死寄主以獲取生命所需的物質(zhì)和能量，從而改變自然界的物質(zhì)平衡。

是毒？是藥？

毒蘑菇雖然在自然界中發(fā)揮著重要的作用，但對(duì)人類并不友好。它會(huì)引起多種類型的中毒，甚至危害生命。不過，有些毒蘑菇經(jīng)過正確的加工后是可食用的，如蘭茂牛肝菌（Lanmaoa asiatica），俗稱“見手青”，在徹底煮熟后是一種美味的食用菌，但加工不當(dāng)則會(huì)引起人中毒，使人產(chǎn)生各種幻覺。很多人蘑菇中毒后會(huì)看到“小人”，這類可以引起幻覺的牛肝菌也被統(tǒng)稱為“小人菌”。

蘭茂牛肝菌 （ 楊祝良 供圖）

硬幣總有兩面。除了給人類帶來毒害外，近年來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)一些毒蘑菇的毒素或代謝產(chǎn)物展現(xiàn)出很好的藥用前景。例如：能造成急性肝損害的鵝膏毒素成為具有治療癌癥功效的“明星”；能使人產(chǎn)生幻覺的裸蓋菇素在治療抑郁癥、成癮性疾病以及緩解面對(duì)死亡時(shí)的恐懼等方面都表現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。相信隨著研究的深入，會(huì)有越來越多的毒蘑菇成為藥物挖掘的熱點(diǎn)。

蘑菇中毒形勢(shì)嚴(yán)峻

中國是毒蘑菇危害最為嚴(yán)重的國家之一。根據(jù)“食源性疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)”報(bào)告，2010—2020 年我國民眾蘑菇中毒的情況如下：中毒事件 10 036 起；中毒人數(shù) 38 676 人；死亡人數(shù) 788 人，年均約 72 人；病死率接近 2.04%。

我國民眾蘑菇中毒情況嚴(yán)重主要有四個(gè)原因。第一，我國毒蘑菇種類豐富、毒素多樣，其中不乏劇毒的物種。第二，在野外，各種毒蘑菇與野生食用菌生長在同一環(huán)境中，它們形態(tài)上極為相似，很難區(qū)分。第三，我國很多地區(qū)的人們都有采食野生蘑菇的習(xí)慣，但人們普遍缺乏辨識(shí)毒蘑菇的能力，甚至很多流傳很廣的鑒別方法都是錯(cuò)的，例如：顏色鮮艷的蘑菇有毒，顏色淡雅樸素的蘑菇可食用（實(shí)際上，長得白白凈凈的致命鵝膏就是一種劇毒蘑菇，俗稱“白毒傘”，因最早發(fā)現(xiàn)于廣州，又叫“廣州毀滅天使”）；用銀器與蘑菇一同烹飪，若銀器變色便是毒蘑菇，反之可食用（實(shí)際上，銀器試毒是檢測出了食物中的含硫雜質(zhì)，而不是毒素）。第四，很多人對(duì)于毒蘑菇的危害認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為頂多會(huì)嘔吐、拉肚子，不會(huì)危及生命，也不用去醫(yī)院，但正是由于沒能及時(shí)就醫(yī)，每年都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的人員中毒事件甚至導(dǎo)致死亡。

致命鵝膏

中國的“絕命毒師”

為了減少毒蘑菇對(duì)人類的威脅，科學(xué)家一直在研究其中的毒素并提出治療方案。根據(jù)中毒后的臨床表現(xiàn)，我國目前毒蘑菇中毒主要分為急性肝損害型、橫紋肌溶解型、急性腎衰竭型、胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型和光敏性皮炎型共 7 種類型。

在我國可造成急性肝損害型中毒的毒蘑菇主要是鵝膏屬、環(huán)柄菇屬和盔孢傘屬的種類，常見的有 20 多種，也是我國導(dǎo)致中毒死亡的最主要的毒蘑菇類群。

假褐云斑鵝膏

鵝膏屬 集中在檐托鵝膏組。目前我國已報(bào)道了 12 種，子實(shí)體有白色、灰色和黃色三種顏色。該類群有一些共同的特征，如菌柄上部具膜狀菌環(huán)，基部有球狀菌托。中毒案例中常出現(xiàn)的種類包括致命鵝膏、灰花紋鵝膏、裂皮鵝膏、淡紅鵝膏、假淡紅鵝膏 、擬灰花紋鵝膏和黃蓋鵝膏等。

灰花紋鵝膏

環(huán)柄菇屬 集中在卵孢組。其主要宏觀特征是假褐云斑鵝膏子實(shí)體小，菌蓋與菌柄下部有同色的鱗片。中毒案例中最常出現(xiàn)的是肉褐鱗環(huán)柄菇，近年來毒環(huán)柄菇也造成多起中毒事件，亞毒環(huán)柄菇、褐鱗環(huán)柄菇和近肉紅環(huán)柄菇等也檢出了劇毒的鵝膏毒素。

肉褐鱗環(huán)柄菇

盔孢菌屬 最常見的為條蓋盔孢菌，紋緣盔孢菌也偶有人員中毒報(bào)道。這兩種的主要特征是子實(shí)體小型至中等大小，呈黃褐色至銹褐色，質(zhì)地較韌，生于樹上。

條蓋盔孢菌

在我國可造成橫紋肌溶解型中毒的毒蘑菇主要是亞稀褶紅菇。該種廣泛分布于華中、華東、華南和西南等地，是除急性肝損害型毒蘑菇外造成死亡的最主要物種。

亞稀褶紅菇

在我國可造成急性腎衰竭型中毒的毒蘑菇主要來自鵝膏屬，最常見的有歐氏鵝膏、擬卵蓋鵝膏和假褐云斑鵝膏。

歐氏鵝膏

擬卵蓋鵝膏

在我國可造成胃腸炎型中毒的毒蘑菇種類繁多，超過 200 種，排名前三位的為大青褶傘、日本紅菇和近江粉褶菌。

大青褶傘

日本紅菇

近江粉褶菌 （李泰輝 供圖）

在我國可造成神經(jīng)精神型中毒的毒蘑菇種類繁多，超過 200 種，如鵝膏屬的球基鵝膏、小毒蠅鵝膏和殘托鵝膏有環(huán)變型，裸傘屬的熱帶紫褐裸傘，裸蓋菇屬的古巴裸蓋菇、蘇梅島裸蓋菇以及絲蓋傘科的多個(gè)種等。

球基鵝膏

在我國可造成溶血型中毒的毒蘑菇主要是樁菇屬的部分物種，最常見的為卷邊樁菇和東方樁菇。

一種絲蓋傘科的毒蘑菇——茶褐裂蓋傘

在我國可造成光敏性皮炎型中毒的毒蘑菇主要有污膠鼓菌和葉狀耳盤菌兩種。

一種絲蓋傘科的毒蘑菇—— 毒蠅歧蓋傘（范宇光 供圖）

毒蘑菇中毒后的救治

在蘑菇中毒的病患臨床診治中，情況會(huì)很復(fù)雜，如目前一些種不能準(zhǔn)確的分型，或者病患食用了多種毒蘑菇，導(dǎo)致復(fù)雜的中毒癥狀出現(xiàn)。導(dǎo)致中毒死亡的最主要類型為急性肝損害型和橫紋肌溶解型（多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂）。急性腎衰竭型和溶血型也是嚴(yán)重的中毒類型，救治不及時(shí)會(huì)造成死亡。胃腸炎型和神經(jīng)精神型是最常見的中毒類型，但一般不會(huì)引起死亡。

污膠鼓菌 （圖力古爾 供圖）

目前全球范圍內(nèi)尚無針對(duì)蘑菇中毒的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，絕大多數(shù)蘑菇中毒也沒有特效藥或特效解毒劑。因此，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早診斷、早治療才是救治蘑菇中毒的關(guān)鍵。

卷邊樁菇

對(duì)于大眾而言，發(fā)現(xiàn)自己蘑菇中毒或懷疑中毒后，可先自行催吐，但必須在神志清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，用手指摳咽部或用器具壓迫舌根部即可引起嘔吐，需反復(fù)多次盡量把胃內(nèi)食物吐出來，以減少毒素的吸收。有人蘑菇中毒的首發(fā)癥狀就是惡心、嘔吐，此時(shí)需盡量嘔吐，喝水再吐，直至吐不出食物后立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)最好攜帶剩余的未加工的蘑菇樣品或照片，以備醫(yī)生鑒定蘑菇的種類，進(jìn)而確定有效的治療手段。

古巴裸蓋菇 (陳作紅 供圖）

近年來，針對(duì)嚴(yán)峻的民眾蘑菇中毒形勢(shì)，我國發(fā)表了《中國蘑菇中毒診治臨床專家共識(shí)》和《中國含鵝膏毒肽蘑菇中毒臨床診斷治療專家共識(shí)》兩個(gè)共識(shí)，為醫(yī)生診療提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。

葉狀耳盤菌

預(yù)防是根本

總的來說，不隨意采食野生蘑菇才是預(yù)防蘑菇中毒的最根本方法。而科學(xué)認(rèn)識(shí)毒蘑菇、提高大眾的毒蘑菇知識(shí)和防范意識(shí)是有效防范蘑菇中毒的基礎(chǔ)。最后，建議在食用野生蘑菇前養(yǎng)成拍攝未加工蘑菇的照片和保留一兩個(gè)蘑菇的習(xí)慣，以備中毒后可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判定毒蘑菇種類、開展精準(zhǔn)診治。

（本文圖片除說明外，均由作者提供）

作者單位：中國疾病預(yù)防控制中心